Encuesta Mestos

Datos personales:
Nº de colegiado:
Nombre y apellido:
Correo electrónico:
Ejercicio profesional:
   Especialidad que ejerce:   
   Año de inicio del ejercicio profesional en la especialidad:   
   Año de finalización del ejercicio profesional en la especialidad:   
   Lugar de trabajo:
   Consellería de sanidad o similar
   Diputación
   Otros servicios públicos. Definir:
   El trabajo ha sido retribuido: Sí    No
Concurrencia a procedimientos extraordinarios de concesión de titulación médica especializada:
¿Se ha presentado a los procedimientos extraordinarios de concesión de titulación médica especializada?:
   Decreto mestos 1776 / 1994: Sí    No
   Decreto mestos 1497 / 1999: Sí    No
Otra formación médica :
   ¿Posee algún título de médico especialista?: Sí    No